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物理治療和動作訓練的成效，與個案/客戶回家是否確實正確執行練習，有著密不可分的關係。
在我教授物理治療師進修課程的五年中，經常聽到來上課治療師們訴說個案無法配合執行回家練習，造成治療效果不彰的情形。這對認真的治療師來說，真的是件非常沮喪的事！
我的個案 95% 都很認真執行回家練習，正確率約達 80%；甚至會頗有心得，跟我討論有成就感或是困難的地方。
執業近十年來，不配合的個案大約十根手指數得出來（家人大概就佔其中的1/5😅）
曾經有個案跟我說：「老師，你給的回家練習都很清楚，而且容易執行，所以回家很好做！我都會乖乖做！」
最近看到這篇文章：How to Make Your Home Exercise Programs More Time Friendly – Physio Network，覺得裡面提到的小細節很值得和大家分享。
另外我也參考了多位國外大師的分享及我的個人經驗，整理出了「 9 個增進回家動作練習執行率及正確率的方法」，和大家分享，希望對大家有幫助！
p.s.如果正在閱讀文章的您不是治療師，而是一般民眾，這些也是在執行回家練習時，您應該注意的地方喔！
「 9 個方法 提高回家運動練習 執行率和正確率」 ：
【動作設計考量】
1. 時間
確認個案每天有多少時間可以執行動作練習，綜合專業考量設計動作數量與劑量（時間、次數、頻率；注意劑量要足夠）。
■ 舉例：
每個動作，左右各 1-2 分鐘，一天 2-3 回。
我的經驗是，
「三個動作，每天各做兩回」
「六個動作，每天各做一回」
前者效果較顯著。
2.環境
確認個案執行動作練習的環境（家裡、辦公室….），以及可取得的器材，越簡單、越方便執行越好。
■ 舉例：
個案敘述：「在辦公室可以利用休息時間，在座位上練習坐姿運動；回到家就要忙著顧小孩。」這樣的狀況，建議盡量給予可以在辦公室完成的坐姿運動。
提醒：
千萬不要自己想像個案的狀況，一定要跟個案「確認細節」，以下兩個有趣故事跟大家分享：
故事１：個案說：「家裡空間足夠可以躺下。」所以我就給了一個躺著的運動。結果，一週後，個案說：「老師我忘了說，我家可以躺下，但是一躺下家裡的九隻貓就會爬到我身上，所以我沒有辦法做躺著的運動。」 從此我知道，不能只問空間夠不夠，要直接問「可不可以躺著做練習」！
故事２： 我曾經心想人人家裡都有牆，出了一個需要靠牆做的練習。 結果，一週後，個案說：「老師我家沒有牆可以靠，因為我怕把牆弄髒，所以沒有做上週的回家作業！」 從此我知道，要在治療室裡面，讓個案先想一遍家裡有沒有牆。
【動作指導細節】
3. 練習目的與效果
清楚向個案說明動作練習的目的，以及可以達到的效果。
■ 舉例： 增加腰椎控制與協調，可以避免腰部組織持續受到拉扯或過度負荷。 增加髖關節活動度，可以避免腰椎持續地需要過度活動代償。 保持關節活動度，以維持徒手治療的效果。 增加特定肌肉的收縮效能，可以讓過勞的肌肉有機會休息。
4. 清楚地按照步驟給予個案指令
要清楚到可以講出第一步驟、第二步驟、第三步驟 …（搭配 hand cuing 與示範 )
■ 舉例：
步驟一：側躺，大腿往前約 45度，膝蓋彎曲約90度
步驟二：保持花 3 成力，維持骨盆不動的前提下，上腳腳踝靠者下腳腳踝，大腿往外轉、膝蓋慢慢往天花板的方向打開。
步驟三：慢慢關。
並依照同樣的步驟指令，讓個案重複練習。
5. 動作細節重點（易做錯需注意的地方）
確認個案易做錯的細節，提醒個案。
並確認個案是可以做出我們想要的動作要求，且個案自己可以區分對、錯。
6.錄影
結束前，個案一邊執行動作練習，治療師口頭給予步驟指令與動作細節重點。
通常我會錄個案不是錄我，原因：
- 每個人可以做到的角度、範圍是不同的。
- 讓個案再做一次，確認個案在沒有治療師手部指引的情況下，可以正確執行練習，同時也是複習。
- 錄影也是視覺回饋。
提醒：如果個案說：「老師我會記得，不用錄！」千萬不能相信！十年來，沒有錄影的個案，10 個有 11 個不會記得！（個案不是故意要騙我們，只是沒做過，不知道要記清楚各種步驟與細節有多難）
【確認練習成效】
下一次：
7.確認練習狀況
每次一定確認上一次的回家練習的執行狀況。
我遇到個案的前三句話通常是：「回家運動練習得還好嗎？有沒有比較簡單了？或是有沒有什麼困難？」
- 原因１：讓個案了解，我們是非常重視回家練習的。
- 原因２：了解個案回家的練習狀況，才能了解是否需要修正我們的治療／訓練計劃。
如果個案回家練習執行地很確實，但療效、訓練效果不彰，代表我們需要調整治療／訓練方向。若是因個案執行不正確造成效果不彰，我們需要的是找出個案無法確實執行練習的原因。
提醒：我們的文化很謙虛，大部分的個案都會說沒有練得很好，但實際確認，便會發現比個案所敘述地來得好！所以一定要實際確認！
8.正面回饋
只要有練習，就算沒有達到預期成效，或是個案成覺得困難，仍然給予正面回饋與鼓勵。
9. 如果沒有做運動，問原因，針對原因解決。
■ 舉例：
沒有做運動的原因是因為怕做錯 → 我會跟個案說，只要做得時候不會不舒服，就算沒有 100 分也沒有關係，60分比都沒有做好！也會特別帶著個案重複練習，直到個案「有信心可以分辨對、錯」。
沒有做運動的原因是因為動作太多 → 減少動作練習的種類。並再次確認個案比較方便做運動的時機、姿勢。
以上就是依照給予動作練習的步驟順序，整理的 9 點經驗分享。
大家還有什麼增加回家練習執行率、正確率的方法嗎？
或是身為民眾的您，覺得回家運動執行的困難點在哪？希望治療師給你什麼樣的幫助，讓回家運動可以更容易執行呢？
歡迎留言跟大家分享！我們一起健康動起來！
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